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毕节不好意思,我的睾丸有一只是「赝品 

来源:未知时间:2021-02-13点击数:责任编辑:admin

不好意思,我的睾丸有一只是「赝品」

      丢了一只睾丸并不比断了一根手指卑微。by 大鹏医生



这是一个有些悲伤的话题。

小高是我门诊遇到的一个病人,二十多岁,大学生,有一件事情一直困扰着他,那就是他只有一只睾丸。

确切地说,最近两年他只有一只睾丸。

他以前是一名跆拳道爱好者,两年前的一次常规训练,一不小心,左侧睾丸被队友踢碎,紧急做了左侧睾丸切除术。

图片来自网络


只剩一枚睾丸的他,变得有些沉默寡言,不再接触跆拳道,甚至不敢接触女生,更别说是谈女朋友。

他看了好几个医生,基本跟他说,一个睾丸不影响生育和性能力,不需要担心。诚然,多数来说,一个睾丸对男人来说已经可以发挥足够的功能。

但是对他来说,心结总放不下。

来到门诊,他跟我说了自己的情况,考虑到睾丸缺失对他影响很大,后来我建议他去外院做了睾丸假体植入(注:由于假体限制等,我们医院目前不开展睾丸假体植入)。

今天的文章简单科普一下睾丸假体相关知识吧。


是假体啊


说到假体植入,很多人第一反应是乳房假体,整形美容机构的隆胸广告满天飞。此外,丰臀、男性扩充胸肌等也需要用到假体。

一些人因为先天发育异常,出现隐睾,阴囊内睾丸缺如,异位的隐睾成年后往往出现发育障碍,为了避免癌变,需要切除隐睾(隐睾更多介绍戳:)。此外,出现睾丸扭转、睾丸外伤、睾丸肿瘤、前列腺癌等都可能需要切除睾丸。

对于男性而言,睾丸的缺失就如同女性乳房或子宫缺失一样,被认为是一种改变性特征的创伤,往往对男性的性心理和性活动造成很大的影响。因此,重塑男性外观,进行睾丸假体植入,对这些人来说可能会变得很重要。


睾丸假体的前世今生


最初的睾丸假体出现在1941年,采用钴铬钼活合金制造而成。1943年,一种新型的合成树脂被用来制造睾丸假体。20世纪50年代时,人们普遍采用玻璃球来制造睾丸假体。

图片来自pixabay

同一时期,在晚期前列腺癌患者行睾丸切除手术时,医生往往给患者阴囊内注入明胶海绵,以维持阴囊正常外形。随后,树脂玻璃材料、涤纶材料和聚乙烯材料纷纷被用于睾丸假体的制造中。60年代时,硅胶被广泛应用于睾丸假体。70年代时,开始在硅胶睾丸假体中注入凝胶,并开发出了针对不同年龄的不同型号假体;硅胶-凝胶假体由于质地、重量与正常睾丸相似,从而在感觉上使得睾丸假体更接近于真实睾丸。

硅橡胶材料由于稳定性高、容易塑性、耐生物老化、无致癌性,也是目前制造睾丸假体适宜的材料。


要形状,还要有内涵


上述提到的睾丸假体虽然可以重塑男性的外形,但仅仅是一个形状类似睾丸的物体,无法像正常睾丸一样分泌雄激素。而双侧睾丸缺失的患者需要持续的外源性睾酮的补充,包括肌注和口服等剂型。

那么有没有可能将睾丸假体和睾酮替代治疗结合在一起呢,使得患者在接受双侧睾丸假体植入的同时完成了长期的睾酮替代治疗,让睾丸假体真正成为有功能的「睾丸」?

图片来自网络


国内外都有这方面的探索,由于硅橡胶是理想的药物缓释材料,硅橡胶缓释材料已被广泛应用于避孕药物、抗癌药物等,国内有研究试图通过将外源性睾酮与医用硅橡胶结合制作出睾酮缓释睾丸假体,并在假体外包被双层硅橡胶控释层,加强缓释效果,延长睾酮的缓释时间,目前已经取得了初步的研究成果。但遗憾的是,离广泛应用于临床还有一段距离。


睾丸假体效果如何


英国的一项研究对71名接受睾丸假体植入术的患者进行随访,91%的患者认为在进行睾丸切除术后随即进行睾丸假体移植很有必要,73%的患者对睾丸假体植入术后的外观非常满意。

另一项研究对30名接受睾丸假体植入术的患者随访发现, 83%的患者没有出现过并发症,80%的患者没有性功能问题;20%患者在性交时感到不适,68%的患者对他们的外形表示满意,58%的患者对目前的性生活表示满意,90%患者没有勃起障碍,45%患者出现早泄症状,睾丸假体能被很好的接受,几乎所有的患者都认为外形得到改善。

总体来说,睾丸假体植入后效果较好。


写在最后


通常来说,一侧睾丸损伤并不会影响男性正常的功能,但是却会影响外观和心理,尤其是心理影响往往是很重要的。和谐外科/男科医生一个很重要的出发点就是,帮助有需要的朋友重拾信心。

我以前说过这样的一句话,阳痿早泄并不比阑尾炎高贵。但是,现实生活中却是阳痿早泄那么的见不得光。

同理,丢了一只睾丸并不比断了一根手指卑微。

但是,现实却并非如此。

为此,在繁忙的工作之余,我们在坚持挤时间更新公众号,尽管有时会让你等很久,没有大姨妈那么规律。

参考文献:1.朱扬进,等.中国男科学杂支.2012;3:45-48.  2.孙健,等.中国男科学杂志.2012. 6:21-24.  3.吴玉家,等.组织工程与重建外科.2011;7(3):136-8. 4.沙艳伟,等.临床和谐外科杂志.2010;25:788-791.  5.Adshead J,  et al.  BJU Int. 2001; 88: 559-562.  6. Incrocci L, et al.  BJU Int. 1999; 84: 1043-1045.  7. Raya-Rivera,  et al.  World J Urol. 2008; 26(4):351-8.

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