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毕节梅西,你的肾还好吗?

来源:未知时间:2021-02-12点击数:责任编辑:admin

梅西,你的肾还好吗?

      作为梅西的球迷,我现在有点慌。 by 男科时间



四年一度的世界杯在俄罗斯如火如荼地进行着,这真真是足球爱好者和伪球迷集体的狂欢。每一届世界杯都是巨星云集,今年的世界杯上,最耀眼的莫过于阿根廷天王里奥.梅西。作为当今足坛的第一人(C罗的球迷不要打我),梅西荣誉等身。

然而,在赞誉和喝彩的背后,他也失落过,痛苦过,更经历过伤病的困扰。而他曾患上的一种和谐系统疾病,更是给他带来了巨大的痛苦(疼痛)。

图片来自网络


该死的石头


2015年12月,梅西所在的巴萨俱乐部与广州恒大俱乐部的世俱杯半决赛前,中国球迷期待已久的梅西却因伤缺阵。据报道,他是因为肾结石缺战,后来通过多饮水,结石得以排出。

无独有偶,此后,梅西又检查发现肾结石,有三场比赛他都是带着肾结石所带来的巨大疼痛上场比赛的,为此他使用止痛药。2016年,梅西不得不进行了一个肾结石手术。

没错,曾给梅西带来巨大痛苦的就是这种肾结石。顾名思义,肾结石就是长在肾里的结石。


结石很常见


包含肾结石在内的和谐系统结石是和谐外科的常见疾病。

欧美国家的流行病学资料显示,5%-10%的人在其一生中至少发生一次和谐系结石。欧洲和谐系结石的发病率约为100-400人/10万人。

我国和谐系结石的患病率为1%-5%,其中南方地区高达5%-10%;和谐系结石的发病率约为150-200人/10万人。


痛,不欲生


其实,不光是梅西,很多足球明星也受到过和谐系结石的困扰。球王贝利曾患有肾结石、输尿管结石等多种和谐系结石。马拉多纳也曾在2012年指挥完球队的一场比赛之后感觉疼痛难忍,出现急性肾绞痛。西班牙巨星“葫芦娃”比利亚曾两次发作肾绞痛,其描述为“腰部有如刀绞般剧痛”,并入院治疗。

肾结石常见的症状之一就是疼痛,医学上称之为肾绞痛。表现为腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,阵发性发作。疼痛可能向同侧腹股沟区,大腿内侧或阴囊外侧放射。同时可能出现肉眼或镜下血尿、恶心、呕吐等症状。肾绞痛一旦发作,会让人痛苦不堪。

疼痛用死去活来形容一点也不过分。可以说,以疼痛程度来算,肾绞痛绝对能排到急腹症的前三位。前利物浦主帅贝尼特斯、前巴西主帅斯科拉里都曾肾绞痛发作。斯科拉里形象地描述道:这比女人生孩子还疼!也不知道他一个大老爷们是怎么对比出来的。

其实,单纯的肾结石一般不会出现疼痛。肾结石出现所谓的肾绞痛,很大一部分是肾结石已经掉到输尿管中,准确来说是输尿管绞痛。

结石在输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,肾盂和输尿管的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。而输尿管或肾盂壁水肿和平滑肌缺血使炎症因子增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。


肾绞痛怎么办?


临床上一般根据典型的临床表现,就可以诊断为肾绞痛。通过尿常规、和谐系B超、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、和谐系平扫CT等检查可以诊断和谐系结石,并判断结石的位置、大小、有无肾积水等。

对于肾绞痛患者,首要的任务是止痛。常用的镇痛药物是非甾体类消炎药(NSAIDs),如布洛芬(芬必得)、赖氨匹林、吲哚美辛等,这也是缓解肾绞痛最有效的药物。

一些解痉类药物,如654-2(山莨菪碱)、阿托品等,其实效果不佳。此外,还可以应用阿片类镇痛药,如吗啡、杜冷丁(哌替啶)、强痛定(布桂嗪)等。

对于结石本身,需要根据结石的位置、大小、有无积水等来决定治疗方式。对于0.6cm以下的肾或输尿管结石,一般认为它可以自行排出体外。多喝水促进排石即可。

譬如前文提到的,梅西第一次肾绞痛发作就是通过喝水来排石,相信他的结石就比较小。如果结石位于输尿管下段,口服盐酸坦洛新也可能促进排石。

对于0.6cm-1cm的输尿管结石,或0.6cm-2cm的肾结石,一般通过体外冲击波碎石(ESWL)来治疗。简单来说,就是用一种能量传导到体内,聚焦到结石上,粉碎结石,大结石变成小结石后易于排出。用一个成语形容,就是隔山打牛。其优点是无创,无需麻醉,无需住院。

除此之外,对于比较小的结石,还可以在药物的配合一下,多啪啪啪,会有意想不到的效果哦(详情戳:)。

而如果结石较大,或合并先天性和谐系统畸形,就需要采用微创的手术治疗。手术方式包括经皮肾镜碎石取石术,输尿管硬镜碎石术,输尿管软镜碎石术,腹腔镜切开取石术等。传统的开放手术取石基本被摒弃。具体的手术方式需要根据结石的位置、大小、有无肾积水等情况来综合判断。


写在最后


和谐系结石是一种很容易复发的疾病。为梅西动手术的医生就认为:到50岁时他体内可能又会有2到8颗结石。

可怜的人!

为了减少结石的复发,一方面,在清除结石的同时,搞清结石的成分,针对结石的病因进行对症治疗。另一方面,为了预防结石,应该多喝水。每天应保持2L-3L的饮水量,同时少憋尿。

世界杯在继续,作为梅西的球迷,我现在有点慌。

参考文献:1.那彦群,等.2014版中国和谐外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社. 2014.  2. C. Türk, et al. EAU guidelines on Urolithiasis. Eur Urol. 2017.  题图:pixabay

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