我们切下了这个男人的子宫
雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离，双兔傍地走，安能辨我是雄雌。by 木兰辞
第一次见到他是几个月前，他带着媳妇，媳妇带着娃。
一米七左右，身材瘦削，却很有精神。
一家三口，其乐融融。
看到这种情景，多数情况，我认为，他可能是来给儿子切包皮的。
然而，并不是。
详细问了病史，他发现腹部肿瘤几个月了。
手掌在腹部，触摸到了20多公分的肿瘤。
一边查体，一边责备他为何现在才来医院。
入院以后检查指标很奇怪，雄激素水平很低，雌激素水平却很高。
我跟检验科再次核对，发现并没有报错。
莫非他……
CT结果出来了，证实了我们的想法。
这个长得睾丸的男人体内，还长得卵巢和子宫，不光如此，还有阴道。
确切的说，是被缝合了的阴道。
很多年前，当他还是个孩子的时候，由于长着阴茎的小伙子，总是有月经一样的东西流出，在一个普通的村庄，显得那么的特别。
于是家人便带他去当地医院，将阴茎下面的一条小缝缝合了起来。
那条小缝，是阴道。
腹部的肿物是卵巢病变，生了肿瘤。
后来我们给他做了手术，切了子宫，切了卵巢。
手术标本
性分化异常
男人长子宫，民间俗称双性人，医学上旧称真两性畸形，现在称为性分化异常。
性分化是十分复杂的过程，依赖于相关基因的正确表达和各种激素的调节，一般分为三个阶段，遗传性别或染色体性别、性腺性别和表型性别。
这中间的环节出了问题，就会导致性的烦恼。
《木兰辞》云：雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离，双兔傍地走，安能辨我是雄雌。性分化异常分为多种类型，有没有判别雄雌的方法？
如果出现下面的情况，我们要考虑性分化异常的可能。
性分化异常常见临床表现
前面提到的患者，属于卵睾体性分化异常，就是同时存在卵巢和睾丸，通常卵巢位于左侧或腹部，对侧为睾丸，这类患者一般为男性化表型。
一般来说，如果出现性分化异常手术治疗，在患者稍微大一点，能够自主自主选择性别的时候就可以考虑。也就是说，让ta自己选择做一个man还是woman。
阴道成形手术通常在青春期手术，因为手术，需要对阴道定期扩张，防止闭合挛缩。太早往往很难扩张，太晚会对社会性别造成困扰。
性分化异常存在一定的癌变风险，要根据不同的类型选择手术，针对他个体而言，应该在青春期将性腺切除。
由于他父母知识水平有限，小些时候并没有正确认识这一疾病，简单粗暴对阴道做了缝合。
不知道他父母如果看到这篇文章会不会自责？
写在最后
两性人并非是一个小的群体，其中不乏名人，如台湾艺人利菁（熟悉他的人估计都在追忆青春），然而如何用正常的眼光来看待，却存在很多的问题。
前段时间出去玩，看到卫生间，除了男、女，多出了一个第三性别的选项，这至少是一种进步。第三性别，有些人是自己选择的，有些人是被动选择的。无论哪种，我想，我们都应该给他们足够的宽容与尊重这些选择。
有人可能会问我，前面提到的患者，既有睾丸又有卵巢，带着孩子……
那么，这个不是关于特殊颜色的一个故事吧。
他，有没有生育能力？
评论区给你答案。
参考文献：张国喜等主编.男科学教程.中华医学电子音像出版社.2016. 图片：unsplash
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